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Urgencias: entre todos la mataron y ella sola se murió

 

Se acerca la gripe. En España, como cada año, los meses de enero y febrero son los meses críticos en los que las epidemias de síndromes gripales hacen acto de presencia. En la temporada 2017-2018, estos síndromes dejaron a su paso 52.000 personas ingresadas y 15.000 muertos. Casi todos ellos eran pacientes de riesgo, ya sea por edad avanzada como por embarazo o por diversas enfermedades (respiratorias, del sistema inmunitario…).

Desafortunadamente, la gripe no solo se ceba sobre la población más vulnerable. El principal daño colateral de la gripe es el propio sistema sanitario. Un sistema sanitario que ha ido debilitándose en los últimos años (con la crisis como justificación) y se ha quedado raquítico e incapaz de responder correctamente ante circunstancias que le exigen más de lo normal. Las epidemias de gripe suponen la puntilla para las urgencias hospitalarias cada año, convirtiéndose en una especie de tradición invernal. Si los turrones vuelven a casa antes de Navidad, las urgencias se saturan por la gripe tras estas fechas tan señaladas.

Un colapso en urgencias supone demoras a la hora de atender a los pacientes, incluyendo a aquellos con una urgencia vital que tiene que esperar en la cola de triaje hasta que los profesionales sanitarios puedan entrar en contacto con ellos. Los recursos en estas zonas hospitalarias tampoco son infinitos, hay un límite de habitaciones disponibles para ingresos y uno de boxes en los que atender a los pacientes.

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UNAS NAVIDADES PARA OLVIDAR

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Desde la Plataforma SAR queremos denunciar el desastre en la que la Gerencia de Atención Primaria ha sumido estas navidades a los Servicios de Atención Rural. En estas últimas semanas las incidencias han dejado de ser esporádicas para pasar a ser la forma de funcionamiento habitual.

Han sido reiterados los casos en los que dispositivos SAR con dos médicos en plantilla, se han quedado con un único facultativo que ha tenido que atender las urgencias de poblaciones que en muchas ocasiones superan los 50.000 habitantes. Esta situación ha llegado a ser más alarmante en varias unidades, en las que dicha responsabilidad ha quedado establecida en equipos incompletos, formados solo por uno o dos profesionales de enfermería sin ningún médico presente en la urgencia extrahospitalaria.

Dejar mermado el personal del SAR supone un menoscabo de las condiciones en las que se asiste a los pacientes, poniendo en riesgo la garantía de una atención óptima. El tiempo que contamos para actuar en algunas patologías juega en contra, por lo que no deberían dejarse centros infradotados que no puedan dispensar adecuadamente esta primera atención que puede ser decisiva.

Llegamos a esta situación por una deplorable planificación y gestión de Recursos Humanos, en la que se toman decisiones como cubrir bajas laborales de hace meses de evolución con contratos por días y con profesionales distintos en cada ocasión, en lugar de hacer un contrato único de larga duración a una sola persona. Conllevando a consecuencia, que en fechas conflictivas como las navidades, no se encuentre suplentes disponibles, apareciendo el caos descrito, en el que los equipos han quedado con ausencias no cubiertas, desestructurados, con sus profesionales manejados como piezas de un puzzle que inevitablemente queda incompleto.

Nuestra responsabilidad profesional nos obliga a denunciar esta situación, que cada vez se produce con más frecuencia, y que precariza de manera irremediable la atención que reciben los pacientes atendidos en el SAR.

Descargar comunicado  Incidencias-SAR-Navidades-2019

 

 

La Atención Primaria hace aguas en plena sequía veraniega !!!

La ciudadanía madrileña va a tener problemas asistenciales en más de la mitad de los centros de salud y consultorios locales de la región.

Durante el periodo estival, tanto en Madrid capital como si veranean en los pueblos de la región.

04/07/2019.

 

Centro de salud en Madrid

Centro de salud en Madrid

 

El 50% de los centros de salud y consultorios locales del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) va a tener problemas asistenciales importantes durante este verano, según reconoce la propia Consejería de Sanidad en el Informe de Incidencias Asistenciales en Periodo Estival 2019. CCOO Sanidad Madrid califica la situación que atraviesa la Atención Primaria de “extremadamente preocupante” durante todo el año. Pero hace hincapié en que “el panorama se agrava en periodo estival, principalmente como consecuencia del déficit de plantilla estructural” que aboca al deterioro progresivo del pilar de la atención sanitaria pública en la Comunidad de Madrid.

El Área Sur de Madrid tendrá problemas asistenciales importantes este verano. Esta zona tiene un total de 31 centros de salud, de los cuales 16, según refiere la Consejería en sus documentos, van a tener incidencias por: reducciones de jornada, vacantes, cierre de tardes y por dificultades para suplir a los profesionales.

El Área Noroeste con 41 centros de salud y 27 consultorios locales es la que menos incidencias que trastornen el desarrollo normal presenta. Las complicaciones previstas son: el cierre del 20 de julio al 16 de agosto por la tarde del consultorio de Villafranca del Castillo; y el consultorio Los Arroyos se queda sin pediatra durante el mes de julio, por lo que los pacientes tendrán que desplazarse hasta El Escorial. En El Pardo se cierra el consultorio de Mingorrubio durante el mes de agosto; y los centros de Guadarrama y Robledo de Chavela se reforzarán en Enfermería del 15 de junio al 15 de septiembre por el incremento de veraneantes.

El Área Norte con 35 centros de salud y 71 consultorios locales, presenta la situación más crítica a nivel asistencial de cara al verano, por la falta de cobertura de profesionales de Pediatría y médicos de familia. En diez de los 35 centros de salud se prevén problemas y en 30 de los consultorios locales también. Este área se divide en tres zonas: Madrid ciudad, periurbana y rural.

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Agresión con cuchillo en un Centro de Salud

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La Plataforma SAR  condenamos la agresión que sufrió el equipo de guardia del SUAP de la calle Coronel de Palma en Móstoles, el pasado 15 de marzo, tentativa de agresión inaceptable, que podría haber acabado en una grave tragedia.

Todo nuestro apoyo a ese equipo de profesionales, que ante la agresión e incertidumbre, supieron mantener la cabeza fría para proteger a los pacientes y al resto de los compañeros, demostrando una gran profesionalidad, al continuar con la guardia, para no perjudicar a la población, atendiendo a su propio agresor de las lesiones que presentó al ser reducido, y volviendo hoy domingo a afrontar de nuevo otra jornada de 24 horas de guardia, tras la angustia y el incidente vivido.

Gracias a todos los compañeros por seguir ofreciendo una atención ejemplar a pesar de las condiciones de inseguridad con las que nos hacen trabajar.

Reclamamos, de nuevo, que las autoridades tomen medidas para impedir que vuelvan a producirse sucesos tan graves, dotando a los centros de las medidas de seguridad necesarias, incluyendo servicio de vigilancia presencial, que garantice una segura y correcta calidad laboral y asistencial.

Los MIR del 12 de Octubre dicen basta…

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Como Plataforma SAR, formada por profesionales que trabajamos en el servicio de atención rural en Madrid, queremos mostrar nuestro más firme apoyo a la convocatoria de huelga anunciada por los médicos residentes del Hospital 12 de Octubre.

La situación que describen en su comunicado, con unas precarias condiciones de trabajo y una inadecuada supervisión del personal en formación que trabaja en el servicio de urgencias, supone un riesgo en la atención de los pacientes valorados en este servicio. Nos consta, además, que este no es un problema aislado de un hospital, sino más bien una forma generalizada de trabajo en los servicios de urgencias de muchos de los hospitales del SERMAS.

Uno de los problemas que se señala es que el número de adjuntos contratados resulta inapropiado de manera evidente para el volumen de personas atendidas de forma habitual en este servicio, por lo que nos es complicado entender que las autoridades sanitarias sean ajenas al problema que nuestros compañeros están denunciando.

Compartimos, pues, su denuncia y entendemos que le corresponde a la Consejería de Sanidad tomar las medidas necesarias para garantizar la seguridad de los pacientes y trabajadores.

  

ver vídeo Residentes 12 Octubre

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¿Qué NO es la Atención Primaria?

Toda la vida se ha hecho así.Lapidante argumento ante cualquier discusión en la que se intenta cambiar algo, por pequeño que sea. Parece que como siempre se ha hecho así, ya no podemos hacer nada. Así estamos en Sanidad. También en gestión.Seguimos en huelga. Porque siempre se ha hecho así, pero ya no queremos que se haga así. Porque lo que antes funcionaba, era útil, era eficaz y era eficiente, ya no lo es más (¿o habría que pensar si nunca lo ha sido …?). La sociedad evoluciona, las personas evolucionan, los pensamientos, las expectativas y las maneras de vivir evolucionan. Y tenemos un sistema de salud estanco, anclado en el siglo pasado, al que se le llena la boca presumiendo de ser de los mejores del mundopero que no responde a la realidad.Para saber si un sistema de salud funciona, hay que saber los resultados en salud que ofrece. Analizar el impacto que tiene el sistema sobre la salud de las personas. Pero nuestros sistemas sanitarios se empeñan en analizar cifras, porcentajes y variables que no llevan a ningún sitio. Y dejan de lado lo que realmente interesa, lo que tiene valor y lo que sí produce impacto sobre la salud de las personas. El enfoque es inadecuado.

Es necesario un buen diagnóstico del problema para pensar en soluciones. Antes que eso, es necesario querer diagnosticar el problema y no echar las culpas a lo primero que se nos pasa por la cabeza o a lo que más resuena en las noticias: <<Por eso se está produciendo esta situación que se está produciendo y que somos conscientes de esa situación>> (no te pierdas esta fantástica entrada de Juan Simó, que lo explica al detalle). No faltan médicos, sobra ignorancia política.

Para explicar algo, cada vez es más necesario decir qué no es, que tratar de explicar qué es. Sabemos tanto, estudiamos tanto y somos tan listos que tenemos diagnósticos y soluciones para todo. Pero a veces, nos pasamos. Muchas veces. Por eso tenemos serios problemas de sobrediagnóstico y sobretratamiento. Explicando qué no es y qué no hay que hacer, lo entendemos mejor. Como nuestros manuales de No hacer (Recomendaciones No hacer de semFYC).

¿Qué no es la Atención Primaria? (¿qué no debe ser?):

  • La Atención Primaria NO es la puerta de entrada en el sistema. Es el sistema en sí misma. De hecho tiene la capacidad de resolver más del 85% de los problemasque se presentan.
  • La Atención Primaria TAMPOCO es el último eslabón de la cadena del sistema sanitario, ni está por debajo del resto de especialidades médicas, ni se somete sin opinión al hospitalcentrismo. La medicina familiar y comunitaria es una especialidad médica. El médico de familia tiene una formación especializada y su criterio es tan válido como el de otros profesionales. A veces más, porque conoce más y mejor a sus pacientes.
  • La Atención Primaria NO es una fuente inagotable de chequeos, pruebas y revisiones a demanda, sino un punto de información, formación y educación sanitaria. Porque eso produce sobrediagnóstico, sobretratamiento y yatrogenia.
  • La Atención Primaria NO es un supermercado en el que se compra a demanda. Es un centro en el que se abordan problemas biológicos, psicológicos y sociales, entre otros. Para ello es necesaria una entrevista clínica, una exploración de signos y síntomas y acometer de forma holística los problemas.
  • La Atención Primaria NO es una máquina de medicalizar. No toda respuesta a un problema de salud es un fármaco. Los medicamentos tienen reacciones adversas, algunas muy graves. Cuanto menos, mejor.
  • La Atención Primaria NO es una consulta burocrática o administrativa. No es un ordenador que dispensa recetas, analíticas o bajas laborales. Es un encuentro personalizado en el que se debe establecer una relación médico-paciente empática y humanizada y en la que la comunicación entre ambos da lugar a la toma de decisiones compartidas.
  • La Atención Primaria NO es una intersección de la que surgen caminos hacia diferentes especialidades hospitalarias médico-quirúrgicas y hay que elegir una. El médico de familia no está para dirigir el tráfico y enviar al paciente aquí o allá a demanda, sin control y sin tiempo para reflexionar, analizar y tomar decisiones.
  • La Atención Primaria NO es un servicio que puede desempeñar cualquiera. Necesita un importante grado de especialización, una formación científica, de habilidades y competencias exigente, a la altura de la variabilidad y complejidad de problemas de salud que atiende cada día.
  • La Atención Primaria NO es un campo de batalla ni una carrera de obstáculos en la que priman la velocidad y el arte de sortear trabas y salir airoso del evento. Es un espacio y tiempo sagrados, de reflexión y discernimiento y para ello se necesita tiempo y sosiego.
  • La Atención Primaria NO es una opción laboral que oprime sin descanso a sus trabajadores. Por encima de todo está el derecho a unas condiciones laborales dignas y respetuosas. Las inagotables jornadas, guardias y ausencia de descansos repercuten en un burnout del trabajador y en una mala praxis con sus consecuentes peligros para el paciente.
  • La Atención Primaria NO es solo una consulta médica. La medicina familiar y comunitaria se practica dentro y fuera de la consulta. La Atención Primaria también es atención domiciliaria y atención comunitaria.
  • La Atención Primaria NO es un servicio estanco, definitivo e indiscutible. Debe cuestionarse constantemente, debe investigar, analizar y modificarse. Los profesionales de la Atención Primaria tienen el derecho y el deber de investigar, aprender y enseñar.

La situación que tenemos hoy en día no permite hacer una Atención Primaria como se le

espera de ella. La falta de tiempo, la deshumanización, la precariedad laboral, las tareas burocráticas, la ausencia de sustituciones, la ratio de pacientes por médico, hacen imposible una medicina familiar y comunitaria digna, eficaz y eficiente, en la que profesional y paciente estemos satisfechos. Parece que hayamos asumido que la Atención Primaria es todo lo que NO es. Y aunque toda la vida se ha hecho así, no tiene por qué permanecer.

Plántate en 28 pacientes día es lo mínimo que debemos exigir. Y seguimos en huelga. Y cada vez somos más (AndalucíaCataluñaGalicia). ¿Nos sumaremos también en la Comunidad Valenciana?

Fuente: human fibre

 

 

 

 

Los permisos por matrimonio y muerte de familiares deben disfrutarse a partir del primer día laborable

De momento habrá que ser prudentes y esperar a la interpretación que haga la Gerencia de Atención Primaría de dicha sentencia, sobre todo en lo referido al personal de los SAR (jornada especial)


Si un trabajador libra los fines de semana y se casa un sábado, el permiso de 15 días (como mínimo) que le corresponde deberá iniciarse el lunes siguiente y no el domingo, según una reciente sentencia del Tribunal Supremo

El tribunal corrige a la Audiencia Nacional y cambia la doctrina, a propósito de un conflicto con el Convenio Estatal de Contact Center, para los permisos retribuidos por matrimonio, nacimiento de hijo y fallecimiento de un familiar

CGT reclamó en los tribunales que los permisos comenzaran el primer día laborable (como ahora dicta el Supremo), para que los trabajadores no perdieran este derecho si coincidía su inicio con el fin de semana o un festivo

El papa Francisco oficia los primeros matrimonios de su pontificado

Nueva doctrina para los permisos retribuidos por matrimonio, nacimiento de hijos y fallecimiento de un familiar. Una sentencia del Tribunal Supremo de este marzo recoge que, cuando el “hecho causante” –el nacimiento, fallecimiento o boda– tenga lugar “en día feriado”, estas ausencias pagadas deberán comenzar el primer día laborable que le siga. Es decir, que si en su trabajo libra los fines de semana y se casa un sábado, por ejemplo, el permiso de 15 días (como mínimo) que le corresponde deberá iniciarse el lunes siguiente y no el domingo, como venía interpretando la justicia hasta la fecha.

La decisión del Supremo se refiere a un conflicto en los tribunales sobre el Convenio Colectivo Estatal para el sector del Contact Center, pero “que sin duda es extrapolable al cualquier caso en que se debata sobre la fecha de inicio del disfrute de un permiso ‘con derecho a retribución”, explica  en su blog Eduardo Rojo, catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social en Universidad Autónoma de Barcelona. Los sindicatos coinciden también en su repercusión para el resto de sectores laborales, más allá del que afecta en concreto a los teleoperadores.

El Alto Tribunal da la razón a la Confederación General del Trabajo (CGT), que acudió a la Justicia para reclamar que estos permisos contemplados en el convenio de Contact Center se empezaran a contabilizar desde el primer día laborable cuando el “hecho causante” cayera en día no laborable para el trabajador. El sindicato  reclamaba una interpretación “que no minorase otros derechos importantes como el disfrute de días festivos o el derecho al descanso intersemanal”.

Tras una primera sentencia desfavorable de la Audiencia Nacional en julio de 2016, que desestimó la demanda del sindicato, el Supremo atiende ahora a la petición del sindicato, a cuyo recurso de casación se adhirieron Comisiones Obreras y UGT.

“Llevar al absurdo de privar del permiso”

Con la interpretación de las empresas del sector, de la Audiencia Nacional y la más extendida hasta el momento, el permiso debía ser disfrutado de manera inmediata al acontecimiento que lo provoca. Dos ejemplos: si el padre de una empleada moría un sábado no laborable para esa trabajadora o este pasado 30 de marzo (Viernes Santo), el permiso comenzaba entonces y se veía afectado –recortado o incluso agotado– por los festivos que suceden a estas fechas.

El Tribunal Supremo falla ahora en otro sentido y establece, como demandan los sindicatos, que el día inicial para el disfrute de los permisos “cuando el hecho causante se produzca en día feriado debe ser el primer día laborable que le siga”. El Alto Tribunal interpreta que la frase del convenio ‘y desde que ocurra el hecho causante’ no implica que este permiso deba aplicarse de manera inmediata, sino simplemente con posterioridad al “hecho causante”.

Los magistrados de la Sala de la Social argumentan sobre el comienzo de los permisos contemplados en el convenio que “el día inicial no puede ser un día feriado” ya que el texto habla de “ausentarse del trabajo”, por lo que deberá contarse a partir del primer día laborable. Además, los jueces sostienen que “otra solución podría llevar al absurdo de privar del permiso, o de días de permiso, en los supuestos en que el hecho causante acaece al inicio de varios días feriados seguidos, lo que es contrario al espíritu del artículo 37.3 del Estatuto de los Trabajadores y a la norma convencional”.

Posibles efectos en el cómputo del permiso

Los jueces del Supremo también explican que, con una “interpretación lógico sistemática y finalista” de la cuestión –no literal como la de la Audiencia–, se entiende que los permisos retribuidos se conceden “para su disfrute en días laborables, pues en días festivos no es preciso pedirlos porque no se trabaja”. Las valoraciones de los magistrados del Supremo llevan al Gabinete de Estudios Jurídicos de CCOO a concluir que se trata de una doctrina que incide en otros aspectos del permiso, más allá de su inicio, “como es su cómputo y duración, cuando concurre con otros periodos de inactividad laboral, y si el permiso resulta agotado o consumido”.

Para CCOO, cuando el permiso se fija en días laborables, si durante el transcurso hay un día festivo o descanso semanal, “se suspende el disfrute del permiso y se reinicia en el siguiente día laborable”. Con esta interpretación, un profesor –con horario de lunes a viernes– cuyo hijo naciera el viernes por la mañana tendría ese día de permiso y retomaría el siguiente el lunes.

El catedrático Eduardo Rojo explica que “la sentencia solo puede resolver por aquello que le preguntan” y en este caso solo alude al inicio de los permisos. El profesor cree que “con una interpretación amplia de la sentencia del Supremo” se podría llegar a la conclusión de que se excluyeran los festivos del cómputo de los permisos. Pero, por el momento, prefiere la prudencia y reconoce que tiene “más dudas” que el gabinete de CCOO: “Creo que debería haber otra sentencia que planteara estas cuestiones en concreto”.

fuente: eldiario.es

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